Хроническая мигрень: почему возникает и как лечить?

Примерно 3% населения земли страдает приступами хронической мигрени, которые повторяются ежедневно либо несколько раз в неделю. Диагностируют этот вид головной боли, к сожалению, не всегда верно. Пациенты начинают принимать неподходящие именно им медикаментозные препараты, но не видят результатов. В некоторых случаях состояние еще сильнее ухудшается. Ошибки в диагнозах связаны с тем, что многие врачи причинами мигрени считают передавливание сосудов шейного отдела или остеохондроз в этой же области. Эти представления расходятся с современными научными знаниями о природе мигрени. Так как же неврологи эффективно диагностируют и лечат хроническое заболевание?

Проявления мигрени

Для начала разберемся, какова природа повторяющейся головной боли, и почему она возникает. О хронической мигрени говорят в том случае, когда голова болит 15 или более дней в месяц. А эпизоды повторяются на протяжении минимум трех месяцев. Типичные приступы мигрени возникают 8 и более раз в течение месяца. Чтобы отслеживать и фиксировать эти моменты, при частых головных болях людям рекомендуют вести специальный дневник.

На ранних стадиях мигренозные приступы появляется редко, а проходят самостоятельно. Чтобы отличить мигрень от головных болей иного характера, обращают внимание на типичные характеристики. Их проще отследить на ранней стадии заболевания, пока оно не приобрело хроническую форму. Признаками мигренозного приступа являются (как минимум) 2 больших критерия и 1 малый:

Большие критерии:

1. Преимущественно односторонняя головная боль – болевые ощущения в одной половине головы (область виска, глаз, темя или затылок).
2. Сила боли – оценка по шкале от 1 (слабая) до 10 (самая сильная боль в жизни). Во время приступа – от 6 до 10 б.
3. Характер головной боли – часто ощущения пульсирующие (в такт пульсу), усиливаются с каждой минутой.
4. Длительность приступа – от 4 до 72 часов.
5. Даже минимальная физическая нагрузка усиливает головную боль.

Малые критерии:

1. Чувствительность к свету.
2. Чувствительность к звукам.
3. Тошнота.
4. Рвота.

При ежедневной или почти ежедневной головной боли симптомы мигрени не так четко выражены, однако при подробном расспросе человека можно выявить данные критерии. Если вы отмечаете у себя боль с такими характеристиками, обязательно обратитесь к врачу-неврологу!

Причины хронической мигрени

Хроническая форма головной боли часто возникает при некоторых состояниях. Например, к развитию хронической мигрени приводят:

1. Неконтролируемый и постоянный прием обезболивающих препаратов от головной боли.
2. Стрессовые ситуации, депрессия, постоянная повышенная тревожность.
3. Гипотиреоз.
4. Избыточный вес.
5. Сокращение временных промежутков между мигренозными приступами.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие хронической мигрени, является предшествующее эмоциональное либо физическое насилие. Даже если человек последние несколько лет живет в комфортной и благоприятной для него обстановке, мигрень могут спровоцировать события, произошедшие давно.

Список причин составлен на основе масштабных медицинских исследований. В процессе изучения механизмов перехода головной боли в хроническую мигрень ученые выяснили некоторую закономерностью. Учащение приступов боли (когда эпизоды происходят всё чаще) приводит к биохимическим изменениям в головном мозге. Так запоминание боли становится причиной сложно обратимых последствий.

Поэтому мы рекомендуем заняться лечением мигрени на раннем этапе ее развития. И обязательно – под контролем врача, который опирается в своей деятельности на принципы доказательной медицины. Грамотный подход к профилактике поможет избежать риска возникновения ежедневных головных болей.

Эффективные методы неврологов для профилактического лечения

В настоящий момент подходов к терапии достаточно много, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента на приеме у врача-невролога. Помимо лекарственных препаратов, необходимо всем людям, которые страдают от мигрени, соблюдать определенные принципы профилактики ежедневно:

1. Не пытаться перетерпеть боль, обязательно принимать обезболивающие лекарства, которые подобрали на приеме у врача. Но прием этих препаратов не должен превышать 8 дней в месяц.
2. Соблюдать режим труда и отдыха, вовремя принимать пищу, не употреблять более двух чашек кофе в сутки. Засыпать и просыпаться в одно и то же время (даже в выходные и в отпуске).
3. Избегать провоцирующих факторов: стрессов, нарушения режима, приема алкоголя (крепких алкогольных напитков и красного вина). У некоторых людей приступ мигрени вызывает прием горького шоколада или твердых сыров (очень грустная правда). С переменой погоды ничего невозможно сделать, но знание о резких перепадах атмосферного давления могут дать значительное преимущество.
4. Физическая активность.

Доказано, что физическая активность благотворно сказывается на работе нервной системы и запускает процессы нейропластичности (восстановления нервных клеток). Всем людям с мигренью мы рекомендуем найти для себя приятную нагрузку (работа не в счет) – это могут быть танцы, пилатес, йога, бег, велосипед, лыжи, коньки, различные групповые занятия, упражнения на тренажерах, плавание и т.д.

Лечение мигрени медикаментами

Приступы мигрени нельзя игнорировать, они могут учащаться и в конечном итоге привести к развитию хронического патологического недуга. Препарат от хронической мигрени подбирается строго с врачом-неврологом, а не самостоятельно.

Вариантов медикаментозных средств несколько:

• ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
• парацетамол (группа анилидов);
• специфические препараты – элетиптан, ризатриптан, суматиптан, золмитриптан и иные из группы триптанов.

На приеме врач подбирает индивидуально медикаменты для каждого конкретного случая. Для профилактического лечения мигрени могут быть также назначены противоэпилептические препараты, сартаны, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты. В условиях дневного стационара хроническую мигрень лечат ботулинотерапией, моноклональными антителами для эффективной профилактической терапии. Если вы ведете дневник головной боли, обязательно возьмите его на прием к врачу-неврологу. В дневнике фиксируются дни в течение месяца, в которые болела голова, а также наименования принимаемых обезболивающих препаратов и дозировка.